Arcüregemelés (sinus lift) a felső fogimplantáció előtt, minden, amit a beavatkozásról és a felépülésről tudni érdemes
Szakmailag ellenőrizte: Dr. Aydin Yazdizadeh szájsebész, implantológus
A felső állcsontba tervezett fogimplantátum esetén az egyik legfontosabb kérdés, hogy rendelkezésre áll-e megfelelő csontmagasság a stabil rögzítéshez. Cikkünkben bemutatjuk, mikor van szükség arcüregemelésre, hogyan történik a beavatkozás megtervezése és kivitelezése, valamint mire érdemes figyelnie a gyógyulási időszakban. Rendelőnkben a csontpótlás és az implantáció tervezése összehangoltan történik, így Ön már a folyamat elején átláthatja a szükséges lépéseket.
Miért igényel külön tervezést a felső hátsó fogak pótlása?
A felső őrlőfogak pótlása nagyobb tervezési pontosságot kíván, mint az állcsont többi területé. Az arcüreg itt közvetlenül a foggyökerek felett helyezkedik el, ezért a rendelkezésre álló csontmagasság kisebb. A foghiány ezt tovább szűkíti: az állcsont a hiány helyén fokozatosan sorvad, az arcüreg alapja pedig lefelé terjeszkedik. A kérdés ezért nem csupán a fog pótolhatósága, hanem az is, marad-e elegendő csontállomány az implantátum rögzítéséhez.
Mi az arcüregemelés?
Az arcüregemelés, szakmai nevén sinus lift, a felső állcsont területén végzett csontpótló eljárás. A beavatkozás során az arcüreg nyálkahártyáját óvatosan megemeljük, és az így keletkező helyre csontpótló anyagot juttatunk be. A csontállomány magassága ezzel megnő, és az implantátum stabilan rögzíthetővé válik.
Mennyi csontállomány szükséges az implantátumhoz?
A szükséges magasságot mindig az adott fog helye, a tervezett implantátum mérete és a csont minősége együtt határozza meg. Ezért nincs olyan érték, amely minden páciensre egyformán érvényes. A döntést a diagnosztikai eredmények kiértékelése alapján hozzuk meg.
Mikor szükséges arcüregemelés az implantáció előtt?
A felső állcsontba történő implantáció előtt nem minden esetben szükséges arcüregemelés. Ennek indokoltságát a CBCT-felvétel alapján állapítjuk meg, elsősorban az alábbi esetekben:
- a foghiány hosszabb ideje áll fenn, és a csontállomány közben visszahúzódott;
- korábbi fogágybetegség csontveszteséget okozott;
- a felső őrlőfogak régiójában eleve alacsony a csontmagasság;
- a CT felvétel alapján a tervezett implantátum nem rögzíthető biztonságosan.
A csontállomány felmérése: CBCT és konzultáció
A kezelés személyes szájsebészeti konzultációval kezdődik budapesti, 11. kerületi rendelőnkben, ahol a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat is elvégezzük. Szájsebész szakorvosunk felméri a fogak, az íny és a csontállomány állapotát, majd kiértékeli a CBCT felvételt.
Ez a háromdimenziós kép pontosan megmutatja a rendelkezésre álló csontmagasságot, az arcüreg alapjának lefutását és a környező szövetek állapotát. A hagyományos, síkbeli röntgenfelvétel ezekről nem ad elég részletes információt, ezért a felső állcsont hátsó területén önmagában nem elegendő a biztonságos tervezéshez.
A CBCT felvétel elemzése alapján döntjük el, hogy szükség van-e csontpótlásra, milyen mértékű beavatkozás indokolt, és milyen sorrendben tervezhető az arcüregemelés, illetve az implantátum behelyezése.
Mikor derül ki, hogy arcüregemelésre van szükség?
Az arcüregemelés szükségessége a szájsebészeti konzultáción, a CBCT felvétel kiértékelése után válik egyértelművé. A páciens általában csak azt érzékeli, hogy egy felső hátsó foga hiányzik, a csontállomány állapota azonban kívülről nem ítélhető meg pontosan. Ezért fordulhat elő, hogy valaki évekig halogatja a fogpótlást, majd a konzultáción derül ki, hogy az implantáció előtt először csontpótlásra van szükség.
Belső és laterális arcüregemelés
Az eljárás megválasztása a csontmagasságtól függ, és ennek alapján két technika közül választunk.
Belső, zárt arcüregemelés
A belső, zárt arcüregemelés kisebb sebészi feltárással járó technika. Ilyenkor az arcüreg alapját nem az oldalfal felől közelítjük meg, hanem az implantátum számára előkészített furaton keresztül emeljük meg. Ez kíméletesebb megoldás, mert nincs szükség külön oldalsó csontablak kialakítására.
Ezt az eljárást akkor alkalmazzuk, ha csak kisebb mértékű csontmagasság pótlása indokolt, és a meglévő csontállomány már elegendő alapot biztosít az implantátum elsődleges stabilitásához.
Laterális, nyitott arcüregemelés
A laterális, nyitott arcüregemelés nagyobb csontpótlási igény esetén kerül előtérbe. Ennél a technikánál az arcüreg oldalfalán kis csontablakot alakítunk ki, ezen keresztül emeljük meg az arcüreg nyálkahártyáját, majd a kialakított területre csontpótló anyagot helyezünk.
Ez a módszer akkor indokolt, ha a rendelkezésre álló csontmagasság jelentősen csökkent, és nagyobb mennyiségű csontpótlás szükséges az implantáció előkészítéséhez. A feltárás lehetővé teszi, hogy a szájsebész a beavatkozás során végig ellenőrzés alatt tartsa az érintett területet.
Az implantátum behelyezése az egyéni adottságoktól függően a csontpótlással egy időben vagy külön műtéti alkalommal történhet.
Fájdalmas beavatkozás az arcüregemelés?
A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, amikor orvosilag indokolt, éber szedálással is. Az éber szedálás során Ön ébren marad, de nyugodtabb, ellazultabb állapotban vesz részt a kezelésen, ami különösen hasznos, ha tart a műtéttől. A kezelés alatt fájdalmat nem érez, a beavatkozás után jelentkező duzzanat vagy enyhe érzékenység kezelésére pedig gyógyszercsomagot biztosítunk.
Az arcüregemelés menete
A feltárást követően óvatosan megemeljük az arcüreg nyálkahártyáját, majd a kialakított térbe csontpótló anyagot helyezünk. Ezt membránnal fedjük, amelyet mindig az adott esethez igazítva választunk ki. A seb zárása után több hónapos csontátépülési folyamat indul, amelynek során kialakul az implantátum megtartásához szükséges új csontállomány.
A csontpótló anyag
A csontpótlást a cerabone anyaggal végezzük, amely a svájci Straumann cégcsoport terméke. Száz százalékban tiszta, természetes eredetű anyag, amely vázat ad az új csont képződéséhez. A csontpótló anyagról és a teljes eljárásról bővebben a csontpótlás cerabone anyaggal oldalunkon olvashat.
A gyógyulás menete az arcüregemelés után
Az első napok
A beavatkozást követő napokban duzzanat és enyhe érzékenység jelentkezik. Ez a szervezet természetes válasza, és néhány nap alatt csökken. A duzzanatot hideg borogatás mérsékli, a fájdalmat az előírt gyógyszer csillapítja, a kímélő étrend pedig tehermentesíti a műtéti területet. A beavatkozás után kontroll vizsgálatra hívjuk, ahol a seb gyógyulását és a csontpótló anyag helyzetét egyaránt ellenőrizzük.
Amit a gyógyulás alatt kerülni kell
Az alábbi tevékenységek növelik az arcüregi nyomást, így megzavarják a csontpótló anyag beépülését és akadályozzák a gyógyulást:
- az orr erőteljes kifújása;
- a tüsszentés csukott szájjal;
- a repülés és a búvárkodás;
- az erős fizikai terhelés és a nehéz emelés;
- a dohányzás, amely emellett a sebgyógyulást is lassítja.
Mikor kerülhet sor az implantátum behelyezésére?
A csontpótló anyag beépülése általában négy és hat hónapot vesz igénybe, és ez alatt alakul ki az a csontállomány, amely az implantátumot megtartja. A pontos időpontot kontroll felvétel alapján határozzuk meg.
A gyógyulás támogatására igény esetén saját vérből készült készítményt is alkalmazunk; a PRF-technikát Dr. Urbán Gábor arc-, állcsont- és szájsebész végzi. Erről a PRF szerepe az implantációban cikkünkben írtunk részletesen.
Mikor nem végezhető el az arcüregemelés?
A beavatkozást kezeletlen arcüreggyulladás, aktív fogágybetegség és beállítatlan általános betegség esetén elhalasztjuk. A dohányzás önmagában nem kizáró ok, de rontja a beépülés esélyét, ezért a leszokást minden esetben javasoljuk.
Ha az arcüregemelés az Ön esetében nem végezhető el, csontpótlás nélküli implantációt javasolunk. Ez a meglévő csontállományban, speciális implantátumok alkalmazásával teszi lehetővé a fix fogpótlást. Ennek egyik útja súlyos csonthiány esetén a Zygoma implantátum. A szokásosnál hosszabb implantátum a járomcsontban rögzül, és onnan tartja meg a fogpótlást.
Ki végzi a beavatkozást?
Az arcüregemelést Dr. Aydin Yazdizadeh szájsebész, implantológus végzi, akinek szakterülete a sinus lift és a csontpótlás, valamint az összetett implantációs esetek ellátása. Minden beavatkozást digitális háromdimenziós tervezéssel készít elő, így az implantátumok helye már a műtét előtt pontosan meghatározott. A kezelés sebészeti lépéseit a csontpótlástól az implantációig Dr. Aydin Yazdizadeh végzi.
Mennyi idő telik el a konzultációtól a kész fogpótlásig?
A kezelés ütemezését a szájsebészeti konzultáció és a CBCT-felvétel alapján tervezzük meg. Megfelelő csontállomány esetén az arcüregemelést és az implantátum beültetését egy alkalommal végezzük el. Amennyiben először csontpótlásra van szükség, az implantátum behelyezését általában 4–9 hónapos gyógyulás előzi meg, majd további 3–6 hónapot várunk az implantátum csontos rögzülésére. A végleges fogpótlást ezt követően készítjük el. Az arcüregemeléstől a végleges fogpótlás elkészítéséig általában 6–12 hónap telik el.
Gyakran ismételt kérdések
Mennyi ideig tart a beavatkozás?
Az időtartamot a pótlandó csontállomány mennyisége és a választott eljárás határozza meg. A belső arcüregemelés rövidebb, és általában az implantátum behelyezésével egy alkalommal elvégezhető.
Mikor mehetek vissza dolgozni?
A legtöbb páciens a beavatkozást követő napon visszatér a munkához. Nehéz fizikai munka és sportolás esetén az orvos hosszabb pihenést ír elő.
Okozhat arcüreggyulladást?
Az arcüreg nyálkahártyáját a beavatkozás során sértetlenül emeljük meg, ezért ez nem jellemző szövődmény. A kockázatot jelentősen csökkenti, hogy a CBCT felvételen már a beavatkozás előtt látjuk az arcüreg alapjának lefutását és a nyálkahártya állapotát, így a tervezés ehhez igazodik. Kezeletlen arcüreggyulladás esetén a beavatkozást elhalasztjuk.
Egy műtéti alkalommal behelyezhető az implantátum is?
Az implantátum behelyezése az egyéni adottságoktól függően történhet a csontpótlással egy időben vagy külön műtéti alkalommal. A döntést a csontállomány meglévő magassága határozza meg.
Amennyiben szakmai véleményt, vizsgálatot vagy implantációs kezelési tervet szeretne, foglaljon időpontot szájsebészeti konzultációra! A személyes vizsgálat, a 3D CBCT-felvétel és a kezelési terv most 40 000 Ft helyett 15 000 Ft.
A sinus lift és a különböző csontpótló kezelések árait megtalálja árlistánkban.
